研究指新式检查成本昂贵 诊断心脏病方法 运动压测廉又佳

安省的研究发现，使用旧及便宜的方法诊断心脏病，比新又昂贵的方法更为有效。研究人员建议，为了节省金钱，医疗系统采用以往的运动压力测试方法，作为首个确诊冠状动脉疾病。

该研究刊登于美国心脏协会期刊（Journal of the American Heart Association），指出众多高收入国家面对医疗护理成本上涨，确诊心血管疾病检查及医疗影照方法是主因。冠状动脉疾病在加国死亡率，仅次于癌症。

是次报告比较4种非入侵性的检查方法，其中最古老的方法是运动压力测试（GXT），已沿用超过半个世纪。病人在步行机或踏自行车机，藉增加压力来检测心跳反应。

其他三种新方法：一、压力回响（Stress echocardiography），与运动压力测试接近，使用超声图像；二、心肌灌注图像（Myocardial profusion imaging），或称为核子压力测试，在静脉注射少量放射性血流标记物来检测心脏血液的流动情况；三、Coronary computed tomography angiography，使用CT扫描器了解血管的情况。

新宁医院心脏科专家洛夫曼（Dr. Idan Roifman）表示，国际的心脏专家为此正在进行辩论。根据美国的指引，建议使用运动压力测试，欧洲的指引是使用压力回响或心肌灌注图像，但加拿大没有提供指引。洛夫曼解释，没有人知道那种方法是最好，因为撰写指引的专家意见各异，在临床诊断按情况而决定。他指出，过去5年较多心脏科医生使用新方法，他们相信借此可获得更多资料。

该研究使用行政及临床数据，分析18,819名在2012年曾接受非入侵性检查方法的病人，这批病人在6个月内使用另一种风险较高的入侵性检查方法。在对比这4种检查方法后，研究员就确诊病症及改善方法、心脏病发及死亡等因素进行评分。

洛夫曼表示，研究结果令人感惊奇，原以为3种新方法提供更多资料会更好，但没有实据显示新旧方法有所不同，而且旧有方法较便宜，与新方法效果相同。