癌症后手术死亡率 缅省11%纽省2.7%

一项新研究揭示﹐癌症病人接受高风险手术后﹐出现併发症或死亡的风险﹐在全国各地有极大差异。

加拿大抗癌伙伴(Canadian Partnership Against Cancer)委託的这项研究发现﹐在某些地区﹐一些癌症手术的死亡率﹐可能比其他地区高3至4倍。

报告作者说﹐解决这一差异的方法是﹐设立更多「医术高超的地区中心」﹐配备受过高度培训、经验丰富的团队﹐将更多高风险的复杂手术﹐安排在这类设施中进行。

研究负责人、咸美顿(Hamilton)圣约瑟夫医院(St. Joseph's Health Centre)胸腔外科医生芬利(Dr. Christian Finley﹐图)说﹐本研究只是检讨了大手术﹐包括食道、胰腺、肝脏、肺脏与卵巢癌的手术﹐这类手术通常导致较长住院时间﹐以及相对较高的死亡率。

芬利周四说﹕「即使是全球医术最高明的医生﹐这类手术也会出现大约30%的併发症或副作用。这些确实是大手术。「但另一面﹐手术可能是治癒这类癌症的唯一方式﹐因此它们非常重要﹐但附带某种程度的风险。」

他的研究团队发现﹐在大量施行可能救命手术的省份﹐接受这类手术的可能性﹐是那些低手术率省份的二倍。此外﹐手术数量高的医院﹐病人住院期间死亡率大大降低﹐住院时间也缩短。

以食道癌手术为例﹐在9年的研究中﹐缅省病人在住院期间的死亡风险为11%﹐而同期纽芬兰省此类病人的死亡率仅2.7%。

目前在加拿大﹐没有立法规定﹐哪些外科医生或医院﹐可以做哪些手术。也没有任何规定﹐列明医生做特定手术的频率﹐以便确保他们的技能更新。

芬利说﹐将高风险手术﹐区域化(regionalization)到精于这类手术的特定中心﹐不仅对患者有利﹐也有利医疗团队。外科医生可获得更多机会﹐熟练复杂手术的技能﹐并鼓励特别护士、麻醉师和放射线技师的涌现。